Несмотря на значительное снижение заболеваемости в популяции, связанное с отказом от курения, ранняя диагностика и своевременное начало терапии остаются ключевыми факторами, способствующими улучшению эффективности лечения. Ноябрь традиционно посвящен повышению осведомленности о раке легкого, факторах риска и доступных методах лечения.

Согласно отчету «Состояние онкологической помощи в 2024 году», в России было выявлено 46 705 случаев злокачественных новообразований трахеи, бронхов и легкого, что составляет 6,7% от общего числа впервые выявленных злокачественных новообразований. Одногодичная летальность среди пациентов, взятых на учет в предыдущем году, по этой локализации составляет 44,3%. Примечательно, что почти половина случаев (43,0%) диагностируется на IV стадии, что существенно ограничивает возможности радикального лечения.

Рак легкого (РЛ) представляет собой собирательный термин для группы злокачественных эпителиальных опухолей, отличающихся по происхождению, гистологическим признакам и ответу на лечение. На немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) приходится около 85% всех случаев. Основным фактором риска заболевания является курение, с которым связывают около 85% всех случаев и не менее 80% смертей от рака легкого. Длительное воздействие загрязненного воздуха также увеличивает риск, особенно в крупных городах с высоким уровнем автомобильного трафика.

Для эффективного лечения НМРЛ важно выявление драйверных мутаций, на которые можно воздействовать с целью подавления роста опухоли. На сегодняшний день описано около десяти генетических изменений, которые могут быть обнаружены при НМРЛ, и многие из них являются мишенью для таргетной терапии. Одним из первых был идентифицирован рецептор эпидермального фактора роста (EGFR), активация которого способствует росту опухолевых клеток. Это открытие положило начало эре таргетной терапии РЛ.

Другой важной вехой стало обнаружение транслокации гена ALK, которая приводит к патологической активации и бесконтрольному делению клеток. Транслокации ALK выявляются примерно у 3–5% пациентов с НМРЛ. Примечательно, что до 40% больных с ALK+ распространенным НМРЛ сталкиваются с метастазами в головном мозге в течение двух лет после постановки диагноза. Этот вариант РЛ чаще встречается у никогда не куривших пациентов, преимущественно при подтипе аденокарциномы.

В России для первой линии терапии распространенного ALK+ НМРЛ зарегистрирован препарат Лорвиква® (лорлатиниб) от Pfizer. Данные клинических исследований показывают, что 60% пациентов остаются без прогрессирования заболевания в течение пяти лет, а 92% пациентов не испытывают прогрессирования метастазов в головном мозге.

Также активно используется другой таргетный препарат – Ксалкори® (кризотиниб), нацеленный на опухоли с транслокациями в генах ALK и ROS1. В международном исследовании PROFILE 1001 медиана времени без прогрессирования составила 19,3 месяца, а медиана общей выживаемости превысила 4 года.

Обеспечение доступа пациентов с онкологическими заболеваниями к инновационной терапии остается приоритетом Pfizer в России. С 2020 года компания совместно с «Фармстандарт» реализует проект локализации производства оригинального кризотиниба и других препаратов на заводе в Башкортостане, что обеспечит российским пациентам доступ к жизненно необходимому лечению.